愛知県岡崎市の不妊治療・体外受精専門のARTクリニックみらい

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一般治療、積極的な排卵誘発で確率アップ

<症例>
一般治療、積極的な排卵誘発で確率アップ、虎穴に入って虎児を得た症例

37歳 ご結婚
38歳 ご夫婦で1年半頑張ってようやく妊娠したものの初期流産
39歳 当院を受診 

年齢以外の明らかな不妊因子はなし。
体外受精を推奨する背景であったが、一般治療での妊娠をご希望。
タイミング療法から開始し、人工授精へ。
徐々に排卵誘発を強化し、3周期目より内服剤と連日の注射(自己注射)を併用。
4回目の挑戦周期では4個の卵胞が成熟。
多胎妊娠、卵巣過剰刺激症候群のリスクを説明しつつ、背景から挑戦とした。
そして見事単胎妊娠!するも、残念ながら今回も流産に。
40歳 人工授精6回目、再び5個の卵胞が成熟して再挑戦。
なんと赤ちゃんの袋が2つみえて双胎妊娠!
しかし一つは途中で成長が止まり、最終的には単胎妊娠となって分娩施設へ紹介。

<症例からのメッセージ>
実は、、、「卵胞が4つ以上育ったら多胎妊娠、卵巣過剰刺激症候群のリスクがあるため避妊・治療中止を」という治療ガイドラインがあります。基準を守らずに、なんて病院だ!と思われるかもしれません。専門治療施設でも、一般治療においては卵巣刺激をほとんどしない、しても軽くとどめる施設が多いのが実情です。リスクの高いことは避け、体外受精に挑戦すればよいからです。全くその通りですが、当院ではなぜ、基準を越えても敢えて挑戦することがあるのでしょうか。

今回のケース、確かにリスクはありますが、絶好のチャンスと捉えることもできます。妊娠実績があり、数打てばそのうち、と期待するところですが、30代後半で流産歴があり経過も長い。相当な数を打たないと当たらない、虎穴に入らずんば虎児を得ず、の状況なのです。高いリターンを得ようと思えば、伴ってリスクが高まることは世の常です。こちらも正直ドキドキですが、最終的には程よく収まるケースばかりです。

ご夫婦のゴール(目標)は何でしょうか。重要視するのは方法でしょうか、結果でしょうか。最良は、言うまでもなく、ローリスクでリターンを得る、 安全徐行で目的地に到達することです。しかし、心に留めておくべきは、妊娠出産には「時間制限」があることです。徐行運転を続けていると、時間内に目的地に到着できない「リスク」があります。危険が少ないと状況判断すれば、時にはアクセルをふかして超過運転。時間内に到着すべく時に私が選ぶ手段です。もちろん事故なくたどり着くことが大前提。所構わずアクセルを吹かすことは致しません。安心してください♪♪安全には気を付けていますよ♪♪毎年何千周期の治療経験を重ねる中で、どこまでが大丈夫か、感覚を日々養い続けています。そして個々の背景、経過に応じてさじ加減をします。もちろん冒険をしたくない方にはこのような治療法はお勧めいたしません。(かつ結果を求める方には体外受精の選択をお勧めします。)

今回は、体外受精は希望しない、一般治療でなんとか、というご要望につき、経過からこのような冒険も可としました。もしこの方が「兄弟が必ずほしい」という目標があったとしたらどうでしょうか。チャレンジを再開する数年後には、これまでよりさらに確率が低下、体外受精でも苦戦が予想されます。時間を止める武器「胚凍結」のある体外受精の挑戦が賢明であったかもしれません。

ご夫婦のゴールは何でしょうか。ご夫婦のお考え、人生設計により、お勧めの方法は変わります。目的地へ向かって、時間など気にせずにゆっくり歩いていきたいのか、自転車で出かけたいのか、車を運転して行きたいのか。車であれば、一般道を選ぶのか、料金がかかっても高速道路を使って早い到着をめざすのか。途中で考えが変わることもあるでしょう。ご夫婦で対話し、また我々とも対話し、目的地に向かって歩んで(走って?)いければと思います。

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